Синусит

Синусит у взрослых: симптомы и схема лечения на дому
Синусит — это воспаление придаточных пазух в носовой полости, возникновение которого обусловлено проникновением в организм вирусов и бактерий. Помимо инфекционного поражения, причиной может стать образование грибка или раздражение аллергенами. Известно, что такой вид воспаления развивается чаще остальных ЛОР-заболеваний, поэтому имеет устоявшуюся схему лечения.

Разделяют два вида воспаления: острый и хронический синусит. По длительности развития недуга острый синусит продолжается вплоть до двух месяцев, а хронический может развиваться длительное время, вплоть до острых рецидивов более трех раз в год. Статистика утверждает, что около 10% населения планеты страдает ежегодно синуситом на фоне простуды, переохлаждения в осенне-зимний период. Частота болезни — 0,2% у взрослых. У детей вероятность патологии — 0,5%.

Что это такое?

Синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром насморке, гриппе, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области. Синусит могут вызывать как вирусы, так и бактерии. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура.

Причины возникновения

Часто синусит возникает вследствие осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости (грипп, ОРЗ, ринорея, ОРВИ).

Его вызывают патогенные бактерии (золотистый стафилококк, пневмококковый стрептококк, гемофильная палочка), вирусная инфекция. Грибок также провоцирует заболевание, особенно после неправильного применения антибактериальной терапии. Травмирование частей лица также является причиной синусита.

Кроме этого, к развитию патологического состояния приводят следующие факторы:

1. Полипы, аденоиды;
2. Аллергические реакции;
3. Загрязненный или холодный воздух;
4. Ослабленная иммунная система;
5. Курение;
6. Употребление некоторых лекарственных препаратов;
7. Дефицит в организме минералов и витаминов;
8. Врожденная или приобретенная деформация лабиринтов и пазух носа;
9. Переохлаждение.

Группу риска составляют люди, больные диабетом, муковисцидозом, гипотериозом, болезнями зубочелюстной системы.

Классификация

Разделение синусита на виды (классификация) необходимо для постановки правильного диагноза и адекватной последующей терапии. Классификация этой патологии базируется на нескольких критериях:

• по характеру течения;
• по анатомической локализации воспаления;
• по форме патологического процесса.

По характеру течения существует 2 вида патологии:

• острый синусит — заболевание длится не дольше 1-го месяца.
• хронический синусит — протекает длительно, иногда патологический процесс длится годами, с периодическим улучшением (ремиссия) и ухудшением (рецидив) состояния.

По форме патологического процесса выделяют 2 основных вида синуситов:

• пролиферативные — вариант течения синусита, при котором увеличивается количество клеток слизистой пазух (полипы, гиперпластический процесс).
• экссудативные — воспаление сопровождается секрецией жидкости (экссудат или гной).

В зависимости от анатомической локализации воспаления, соответственно расположению пазухи, выделяют:

• этмоидит — локализация воспаления в пазухах решетчатой кости;
• фронтит — инфекционный процесс развивается в лобной пазухе;
• гайморит — поражается верхнечелюстной синус;
• сфеноидит — преимущественное течение патологии в синусе клиновидной кости.

Процесс может быть односторонним или двусторонним. При воспалении всех околоносовых пазух с одной стороны, имеет место гемисинусит, в случае поражения всех синусов — пансинусит.

Механизм развития

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Общие признаки синусита

Среди первичных признаков синусита, которых обычно достаточно для точного определения данного вида заболевания, выделяют головную боль и значительную заложенность носа.

Основные признаки синусита:

• сухой частый кашель и чихание;
• повышенная температура тела (жар);
• повышенное давление в области лица;
• слизистые выделения из носа;
• отсутствие обоняния;
• дискомфорт и заложенность в ушах;
• болезненная реакция при поворотах шеи;
• отсутствие аппетита;
• неестественные запахи из ротовой полости;
• сильная усталость и упадок сил;
• острая боль в зубах;
• ощущение лишней чужеродной массы в носу и над глазами;
• гнусавость голоса.

Для хронического синусита характерны другие симптомы:

• незначительная, но стойкая заложенность носа;
• затруднение носового дыхания;
• незначительное отделяемое, которое может выделяться долго, засыхая в виде корок;
• подтекание слизи, приводящее к растиранию кожи под носом и образованию трещин;
• сухость в горле;
• головная боль;
• смещение отделяемого к задней стенке горла и стекание по ней;
• неприятный запах со рта.

Другие симптомы, как, например, лихорадка, крайне редки и могут быть вызваны только особо острыми и запущенными формами синусита, определяются исключительно специалистами, которые могут рекомендовать госпитализацию и амбулаторные исследования.

Симптомы синусита у взрослых

В зависимости от того, какая пазуха подверглась воспалению, будут различаться симптомы синусита. Рассмотрим детальнее.

Симптомы этмоидита:

1. Не исключены головные боли и боли неврологической природы.
2. Температура тела увеличивается.
3. Человек испытывает болезненные ощущения в районе переносицы и корня носа.
4. В детском возрасте возможно покраснение конъюнктивы, отек верхних и нижних век.
5. Обонятельная функция нарушается, носовое дыхание затруднено.
6. Если этмоидит протекает остро, возможно вовлечение в патологический процесс глазного яблока с его выпячиванием, а также сильная отечность век.

При синусите фронтальных отделов решетчатого лабиринта вероятно параллельное развитие гайморита и фронтита. При воспалении задних отделов решетчатого лабиринта возможно развитие сфеноидита.

Симптомы гайморита:

1. Острое начало с повышением температуры тела до 38 градусов и выше.
2. Симптомы интоксикации организма.
3. Озноб.
4. Возможно появление слезотечения.
5. Отделяемое из носовых ходов сперва серозное и жидкое, а по мере прогрессирования заболевания становится зеленым и мутным.
6. Боли в районе верхнечелюстной пазухи, в лобной зоне, около корня носа и по скуловой кости.
7. Усиление боли при надавливании, ее отдача в виски.
8. Головные боли разной степени выраженности.
9. Ухудшение носового дыхания с той стороны, которая оказалась вовлечена в патологический процесс. Дыхание осуществляется через рот.

Если заболевание приобретает хроническое течение, то в период ремиссии оно напоминает о себе редкими головными болями, которые выражаются в ощущении давления за глазами. Возможно присоединение кашля в ночные часы, конъюнктивита, кератита. Выделения из носа незначительные, их объем увеличивается во время обострения заболевания.

Симптомы сфеноидита:

1. Боли локализуются в районе глазницы, в теменной зоне и в затылочной части.
2. Часто симптомы сфеноидита смазаны и болезнь протекает скрыто.
3. В воспалительный процесс нередко вовлекается решетчатая пазуха, поэтому изолированный сфеноидит диагностируют крайне редко.
4. Возможны жалобы больного на болезненные ощущения в глубине головы.
5. Хроническое течение заболевания способно провоцировать ухудшение зрения, так как в патологический процесс вовлекаются зрительные нервы.

Симптомы фронтита:

1. Носовое дыхание крайне затруднено.
2. Температура тела увеличена до высоких отметок.
3. Возможно развитие светобоязни с болями в глазницах.
4. После того, как воспаленная пазуха оказывается опустошенной, интенсивность болезненных ощущений снижается.
5. Со стороны воспаленной носовой пазухи происходит отделение серозного содержимого.
6. Боли весьма интенсивные, место их локализации — лоб. Усиление болей происходит в утренние часы.
7. Если фронтит развивается на фоне гриппа, то у больного возможно изменение кожных покровов лба с отеком областей над бровями и припухлостью верхнего века.

Фронтит больными переносится тяжелее остальных синуситов. При хронитизации процесса возможно разрастание полипов в носовой полости, некроз костной ткани, формирование свищей.

Диагностика

Диагностировать синусит можно с помощью жалоб пациентов, клинической картины, риноскопии и дополнительных исследований. Пациенты практически всегда могут четко указать место боли, что указывает на локализацию воспаления. При подтверждении гнойного отделяемого и субфебрильной температуры можно провести дополнительно компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить масштаб воспалительного процесса.

Осложнения

Синусит — очень коварное заболевание, грозящее пациенту осложнениями. Отметим, что в патологический процесс вовлекаются не только пазухи носа, но и окружающие кости черепа. Перекидывание воспаления кости грозит остеомиелитом. Самое распространенное осложнение при синусите — менингит. Чаще всего менингит является следствием воспаления клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта. Фронтит способен вызвать эпидуральный абсцесс или даже абсцесс головного мозга.

Если не лечить синусит и допустить перехода заболевания в хроническую стадию, то в дальнейшие изменения могут спровоцировать и летальный исход.

Лечение синусита у взрослых

У взрослых лечение синусита всегда должно быть комплексным и направленным на основные симптомы этого заболевания. В ходе лечения используется несколько методов — медикаментозный, физиопроцедурный, можно дополнить этот набор применением дома некоторых методов народной медицины. В случае неэффективности проводимой терапии, возможно применение хирургического лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами назначается после устранения факторов, которые спровоцировали появление недуга. Прием лекарств может назначить только лечащий врач, с учетом формы недуга и состояния самого пациента.

Список препаратов которые могут назначаться врачом при синусите:

1. Для начала необходимо приобрести назальные сосудосуживающие капли. Такими препаратами разрешено пользоваться только в случае острого синусита. Обычно врачи назначают «Протаргол», «Ингарон», «Деринат», «Гриппферон», «Пиносол», «Эуфорбиум».
2. Перед применением капель необходимо промыть нос, что обеспечит должный результат от капель, а также поспособствует нормализации дыхания. Лучше всего пользоваться проверенными препаратами «Диоксидин», «Мирамистан», «Фурацилин», «Хлорофиллипт».
3. В случае высокой температуры принимайте жаропонижающие — «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен», «Налгезин».
4. Больному назначают антигистаминные препараты «Лоратадин», «Цетиризин», «Зиртек», «Цетрин» и другие.
5. Кроме этого, больному необходимы муколитические средства для быстрого оттока мокроты и слизи — «Либексин», «Мукодин», «Флюдитек».
6. Не обойтись без противовоспалительных лекарственных средств — «Амоксилав», «Уназин», «Амписид».
7. В комплексе с перечисленным лечением пациенту необходимы антибактериальные препараты в виде капель — «Изофра», «Софрадекс», «Полидекса» и другие, а также препараты в виде таблеток «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин».

Прием перечисленных лекарств недопустим без предварительной консультации с лечащим врачом. Перед применением препаратов прочитайте инструкцию по применению и убедитесь в отсутствии противопоказаний, а также гиперчувствительности к активным веществам препарата.

Антибиотики при синусите

Антибиотики используются для лечения бактериальных и вирусных, но не инфекционных синуситов. К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь «устойчивыми» к этим препаратам. В связи с проблемой резистентности бактерий, врачам приходится переходить на другие антибиотики или назначать антибиотики сильного действия для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, разновидность пенициллина, основной антибиотик, используемый для лечения синусита, но он становится все менее эффективным. Аугментин заменил амоксициллин как антибиотик, рекомендованный для лечения острых бактериальных синуситов у детей и взрослых. Этот тип пенициллина работает против широкого спектра бактерий.

Лечение народными средствами

Народная мудрость и древняя медицина сохранила десятки рецептов, которые помогают справиться с синуситов. Ниже, будут обозначены самые действенные из них.

1. Чайный гриб. При синуситах народная медицина рекомендует использовать в качестве средства для промывания носа, настойку чайного гриба.
2. Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) — данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
3. Классическая фитотерапия. Возьмите две столовые ложки череды, 1 ст. ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Проварите отвар в течение 10 минут, добавьте одну чайную ложку высушенной полыни, размешайте, отцедите, остудите и пейте натощак два раза в день по 100 мг. Средства на протяжении двух недель.
4. Примочки из смеси прополиса и сока золотого уса. Для их приготовления возьмите несколько шариков прополиса, размочите их в смеси воды и сока золотого уса (50 на 50), немного подогрейте на медленном огне, заложите в 2-3 плотных кусочка марли, сложенной в несколько слоёв и приложите средство в район пораженных пазух. Держите примочки 30-40 минут, совершайте вышеозначенные действия не более одного раза в сутки, около 10-12 дней.

Также необходимо строго соблюдать режим. Курение в период проводимого лечения полностью исключено. Питание должно быть регулярным, а рацион — сбалансированным. Рекомендуется воздержаться от кофе во избежание дегидратации (обезвоживания) организма. Следует также помнить, что алкогольные напитки и антибиотики несовместимы.

Физиотерапия и массаж

При синуситах рекомендуют применять не только медикаментозную терапию, но местные методы воздействия — физиотерапию и массаж. Физиотерапия направлена на разные проявления заболевания, условно все процедуры можно поделить на несколько групп:

• иммунокоррегирующие процедуры (СУФ — облучение);
• противовоспалительные процедуры (УВЧ, ультразвук);
• бактерицидные процедуры (электрофорез, дарсонвализация);
• седативные процедуры (электрофорез, гальванизация).

Необходимые средства должен подобрать лечащий врач. Кроме того, можно делать массаж, особенно эффективный при гайморите. Он доступен каждому, процедуру можно делать в домашних условиях.

Промывание носа

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Раствор для промывания легко приготовить в домашних условиях, например, смешав 1 чайную ложку поваренной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые люди добавляют щепотку пищевой соды. Можно так же использовать слабый раствор марганцовки, хлоргексидина или фурацилина.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

Хирургическое лечение

Лечение острого синусита в тяжёлой форме предполагает проведение пункции носа, благодаря которой удаётся быстро вывести гнойное содержимое из пазух. Сущность этой процедуры состоит в следующем:

Врач делает отверстие специальной хирургической иглой в мягких хрящевых тканях носа, если речь идёт о гайморите — такая операция называется пункция. При фронтите прокол делают под бровью — эта процедура называется трепанопункция. Через образовавшееся отверстие удаляют гнойное содержимое, промывают пазуху антисептическим раствором и при необходимости оставляют небольшой катетер, для того чтобы повторить промывание ещё 3–4 раза.

Операционное лечение синусита — это самый быстрый способ избавится от заболевания. Но после операции обязательно назначают антибактериальные средства для закрепления результата.

Профилактика

Профилактика гайморита и других синуситов такая же, как и при прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Избегать переохлаждений, проводить общеукрепляющие процедуры (спорт, закаливание). Необходимо бороться с уже начавшейся болезнью, приводить в порядок иммунитет. При насморке необходимо с ним бороться и принимать препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа. Наиболее достоверной профилактикой, очевидно, является врачебный контроль.