Аскаридоз у взрослых

Лечение аскаридоза у взрослых, симптомы и профилактика
Аскаридозом называют нематодное заболевание глистами, оно сопровождается миграцией их личинок по организму человека с дальнейшим развитием во взрослых особей уже в кишечнике. Ежегодно им заболевает примерно сто млн. человек, чаще им заражаются дети из-за нарушений ими правил гигиены. Наиболее подвержены заболеванию люди, проживающие в условиях теплого, влажного климата.

После проникновения яиц глистов в человеческий организм и до возникновения первых признаков аскаридоза проходит в среднем 1-2 месяца. Миграция личинок начинает протекать через две недели после заражения организма и может быть незаметной для больного. В это время внешние симптомы аскаридоза схожи с симптомами аллергической реакции, пневмонии или же бронхиальной астмы.

У больного может наблюдаться боль в грудной клетке, одышка, кашель, появление слабости, небольшое повышение температуры, схожая с крапивницей, сыпь. Также аскаридоз может вызвать увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов.

Что это такое?

Аскаридоз — это заражением круглыми червями, находящимися в виде личинок на поверхностях. Что такое аскариды? Это круглые гладкие черви, достигающие в длину 30 см, которые паразитируют в кишечнике человека. Имея крупные размеры, аскариды затрудняют прохождение кала и у человека. Вследствие этого возникает непроходимость, запоры, дискомфорт в животе.

Как человек может заразиться аскаридозом?

Заражение человека аскаридами происходит при проглатывании яиц аскариды, которыми может быть загрязнена почва, вода из открытых источников, шерсть животных. Яйца могут попадать на продукты питания и руки детей. Сами черви в природе не живут, а их яйца могут находиться в почве годами.

1. Опасны в плане заражения только активированные яйца, дошедшие до стадии зародыша личинки. Они проходят активацию в теплой влажной почве, на теле животных или на фруктах-овощах. Чаще всего заражение происходит с середины весны до начала осени — при нарушениях правил гигиены, поедании немытых фруктов и овощей с грядок, проглатывании воды из водоемов, колодцев, при играх в песочнице, загрязненных выделениями животных.
2. Яйца в организме человека проходят несколько стадий развития. Из зрелых яиц личинки микроскопического размера попадают в систему воротной вены, при циркуляции в кровеносном русле попадают в печень, правые отделы сердца, оттуда в бронхи и легкие. Во время кашля, возникающего при аскаридозе, как одного из симптомов, со слизистым секретом бронхов они заглатываются в пищеварительную систему и вновь попадают в полость тонкой кишки, где уже дорастают до полноценных глистов.
3. Жизненный цикл от яйца до взрослой особи длится до 3-х месяцев, ранняя стадия миграции проходит в легких, поздняя и завершающая — в тонкой кишке. Там же самки с самцами спариваются и самка дает кладки яиц. За сутки самкой может выделяться до 200 тысяч яиц, которые незрелыми опадают в сточные воды.

В среднем взрослые аскариды живут организме до года и выводятся наружу. Новые аскариды в кишечнике без повторного заражения не появляются, что приводит к самоисцелению от аскаридоза в среднем за год.

Симптомы аскаридоза

Развитие круглых червей в человеческом организме проходит в несколько стадий. Ранняя (миграционная) фаза связана с перемещением и процессом метаболизма личинок. Продукты жизнедеятельности гельминтов раздражающе действуют на систему, вызывая аллергические реакции.

У взрослых первыми клиническими проявлениями заболевания будут кожные высыпания, гепатит (гранулематозный), геморрагии (вследствие передвижения паразитов), сухой кашель, хрипы. Следует учитывать, что начальная фаза может протекать бессимптомно или же, наоборот, вызывать тяжелые легочные патологии. Дополняют картину нарушения в работе печени, сердца.

Кишечная стадия имеет боле выраженные симптомы. Дети и взрослые, зараженные аскаридозом, страдают от следующих признаков:

1. Быстрая утомляемость (умственная и физическая);
2. Судороги;
3. Мигрень;
4. Снижение работоспособности;
5. Светобоязнь;
6. Беспокойный сон;
7. Приступы тошноты;
8. Боли в животе без видимых причин;
9. Запоры, диареи;
10. Головокружение;
11. Бронхит, бронхиальная астма;
12. Расстройства аппетита (полное отсутствие резко сменяется чувством голода);
13. Снижение давления.

Подобные симптомы заметны через 4–6 недель после попадания яиц аскариды в систему. В ряде случаев проявления могут полностью отсутствовать.

Гельминты влияют на иммунитет, подвергая организм частым простудным недугам и кишечным инфекциям. Нередко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, наблюдается быстрая потеря веса. Попадание в организм яиц круглых червей (паразитов) вызывает различные симптомы в зависимости от фазы патологии.

Фото аскаридоза

На фото ниже показано, как выглядят аскариды.

Диагностика

Для эффективной диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:

• анализ кала на яйца глистов — в лабораторных условиях выполняется исследование кала под микроскопом. Если в человеке паразитирует взрослая особь аскариды, обнаруживаются круглые яйца. Чтобы получить достоверный результат специалисты рекомендую исследование проводить обязательно несколько раз;
• клинический анализ крови — определяет присутствие аллергической реакции, при которой наблюдается увеличение эозинофилов. Выясняется наличие анемии по сниженному показателю эритроцитов, а так же гемоглобина в крови;
• специальные лабораторное исследование мокроты — необходимо, чтобы выявить личинки глистов в мокроте в период их миграции в верхние дыхательные пути;
• рентген легких — назначается как дополнительное исследование;
• рентгеноскопия кишечника с введением в орган контрастного вещества — позволяет обнаружить аскариды при кишечной стадии заболевания;
• иммунологический анализ е плазмы крови — определяет специфические антитела к личинкам паразита.

Обнаружить аскарид в организме бывает достаточно сложно из-за того, что паразит может находиться на различных стадиях развития. Для каждой из стадий характерны свои изменения, но обнаружить их не так легко. Врачу необходимо наблюдать пациента в течение некоторого времени (обычно 2 — 3 недели), чтобы убедиться, что в его организме нет паразитов. Кроме того, важно обнаружить осложнения, которые могли быть вызваны наличием аскарид в ослабленном организме.

Как лечить аскаридоз у взрослых?

Терапия аскаридоза у взрослых направлена на уничтожение гельминтов и их личинок в организме человека (этиотропная терапия).

Для этого используются противогельминтные лекарственные средства широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают аскариды и их личинки.

После терапии проводится контрольное исследование для контроля эффективности лечения. Дополнительно используется патогенетическая терапия — восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов (препараты железа), снижение аллергических проявлений (антигистаминные средства), восстановление функциональной активности системы пищеварения (ферментные препараты).

Медикаментозное лечение

Для лечения аскариды у взрослых применяются противопаразитарные препараты, которые назначаются с учетом локализации аскарид и стадии заболевания. Аскаридоз может быть диагностирован как в острой, так и в хронической стадии развития инвазии. Врачом учитываются индивидуальные особенности пациента и возможные противопоказания к применению высокотоксичного препарата.

Эффективные препараты для лечения аскариды у взрослых в домашних условиях:

• Мебендазол (вермокс) . Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 — 4 дней. Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
• Минтезол (тиабендазол). 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни. Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
• Декарис (левамизол). Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям — 2,5 мг на 1 кг веса. Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.
• Пиперазина цитрат. Высокоэффективное средство для лечения аскаридоза и энтеробиоза, применяют в форме таблеток или раствора. Химическое соединение (Адипинат Пиперазина) не гигроскопично, принимает кристаллическую форму. Дозировка — 3 раза в сутки через час после еды, курс лечения — 3 дня. Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.
• Альбендазол. Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 — 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет). Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Кишечная стадия аскаридоза купируется следующими таблетками:

• Пирантел памоат — Гелтминтокс (от 90 до 120 руб.), Пирантел (от 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, все препараты рассчитаны на однократное применение;
• Декарис — принимают в соответствии с инструкцией, ориентируясь на возраст и вес пациента.
• Мебендазол — Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;

Когда аскаридоз у взрослых находится в миграционной фазе, для лечения инвазии используют препараты от нематод универсального действия:

• Мебендазол — Вормин, Мебекс, Вермокс (от 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
• Левамизол — Декарис (от 70 до 90 руб.);
• Тиабендазол — Минтезол, Мертект, Арботект, Трезадерм, Минтезол, Текто.

Дополнительно назначаются бронхолитики при обструктивном бронхите и воспалении легких, а также кортикостероиды.

Универсальные препараты для специфической терапии аскаридоза:

• Санкафен — высокоэффективный препарат, действует аналогично Немазолу. Перед лечением Санкафеном пациенту накануне проводится очистительная клизма, он принимает слабительное. Дозировка — 2 раза в день, курс лечения — 2 дня. Препарат принимают на следующий день после легкого завтрака, в 2 приема с интервалом в час всю суточную дозу. Через 2-2,5 часа разрешен прием пищи, вечером назначают легкое слабительное. Второй день лечения аскаридоза проходит аналогично, с той разницей, что вечером принимают солевое слабительное. Диета во время лечения предписывается с ограничением жиров и острой пищи.
• Сантонин — принимается на протяжении 2 суток, дозировка средства корректируется в зависимости от возраста.Подготовка к лечению Сантонином у взрослых — очистка кишечника с помощью слабительного. Дозировка препарата — 3 р./сутки, за час до еды. На ночь обязательно принимается слабительное, используется легко усваиваемая пища. Повторный курс лечения — спустя месяц. Противопоказания к применению — гастроэнтерит, нефрозонефрит.

Запрещается самостоятельное лечение аскаридоза в домашних условиях, так как неправильно рассчитанная доза может привести к интоксикации организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

Диета

На протяжении всего лечения и восстановления больному назначается специальная диета, которая не рекомендует употребление некоторых продуктов, таких как свежего хлеба, жирных мясных и рыбных бульонов, копченостей, соленой рыбы, жирного молока, пшена, перловки, макаронных изделий, бобовых, шоколада и продуктов, содержащих клетчатку.

Из рекомендованных блюд: нежирные бульоны из мяса и рыбы, творог и нежирные кисломолочные продукты, каши из манки и риса, картофель, цветная капуста, помидоры, мягкие фрукты, ягоды, мармелад, мед. Питание должно быть маленькими порциями 5 раз в день, исключая длинные интервалы между приемами пищи.

Профилактика

Профилактика аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:

1. Мытье рук перед едой. Чаще всего паразиты попадают в организм с грязными руками. Особенно это актуально для работников аграрного сектора, которые часто имеют непосредственный контакт с землей. Следует помнить, что именно земля является необходимым звеном для первоначального развития личинок в яйцах.
2. Раннее выявление больных. Пациенты с подозрением на аскаридоз должны сдавать анализ кала на наличие яиц, кровь для выявления антител или другие анализы, предусмотренные в данном государстве. Больному назначают соответствующее лечение и объясняют правила гигиены. Некоторые специалисты предписывают ежегодную обязательную проверку всего населения, если в стране, предположительно, заражено более 10% населения. Если же заражено более 40%, то рекомендуется тотальное профилактическое лечение (вермокс, декарис или другими препаратами).
3. Санитарное просвещение. Работники санитарно-эпидемиологических служб должны вести лекции и делать инструктаж среди групп населения, которые подвергаются наибольшему риску. Это ассенизаторы, работники сельского хозяйства, строительства (в сельской местности), заведений общепита, а также детских садов. Последнее очень важно, так как именно воспитатели и родители должны привить детям привычку соблюдать нормы гигиены. Это убережет их, в том числе и от заражения аскаридозом.
4. Мытье продуктов. Необходимо тщательно промывать перед употреблением сырые овощи, фрукты, яйца и другие продукты, которые могли быть в контакте с зараженной почвой, но не проходят термическую обработку. Продукты, которые в процессе приготовления подвергаются нагреванию свыше 50 градусов (хотя бы в течение нескольких минут), не представляют опасности заражения.
5. Проверка сетей канализации и водопровода. Повреждение или разрушение от старости труб канализации ведет к прямому загрязнению почвы фекалиями. Повреждение же труб водопровода ведет к попаданию почвы (возможно, содержащей яйца аскарид) в питьевую воду.
6. Санитарная защита почвы. Данное направление включает широкий список мер по защите почвы от фекального загрязнения. Сюда входит, например, цементирование туалетов, не подключенных к сети канализации (что часто встречается в сельской местности и в развивающихся странах), анализ почвы перед началом строительства, анализ перед выдачей санитарной авторизации. Особенно важны эти меры при строительстве детских садов и организации сельскохозяйственных угодий. Также в задачи санитарной защиты почвы входит разработка соответствующих законопроектов.

Аскаридоз является весьма опасным недугом, который может привести к серьёзным осложнениям. Важно соблюдать все профилактические меры, чтобы не заразиться гельминтами. При любых подозрениях на присутствие паразитов в организме требуется обратиться к врачу, который подскажет, как лечить аскаридоз у взрослых людей. Если врач назначит нужные лабораторные исследования для постановки точного диагноза, необходимо в обязательном порядке сдать все анализы. Только тогда можно начинать приём эффективных препаратов от гельминтов.