Нейродермит

Симптомы нейродермита, лечение и причины возникновения
Нейродермит (или дерматит атопический, или нейродермит диффузный) — этохроническое воспалительное заболевание — дерматит аллергический, поражающий кожу людей, имеющих предрасположенность в геноме, а также расстройство иммунного статуса, нервной и эндокринной систем, функционала других органов.

Наличие у пациентов врожденных аномалий сердца, косолапости, грыж, катаракты и т. п. также свидетельствует о наследственном факторе атопического дерматоза. Нейродермит имеет упорный хронический, часто рецидивирующий характер, отличающийся по форме в зависимости от возраста, причин, симптоматики, а также от сезона года.

Ведущая роль в возникновении нейродермита принадлежит нервной системе. Синоним атопический дерматит. Сейчас также используют термин «атопический нейродермит». Механизм развития заболевания нейроэндокринный. Следствие диатеза — переход в детскую экзему — почесуха — нейродермит.

Что это такое?

Нейродермит — воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие эндогенных (протекающих внутри организма) причин. Он встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте, нередко приобретает хронический характер и является одним из самых распространенных дерматологических заболеваний на планете.

Причины развития болезни

Нейродермит не относится к заразным заболеваниям. Зачастую его первопричиной оказывается генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать болезнью человеческий организм может на любой раздражитель — от шерсти домашнего питомца до любимого косметического средства.

Распространенными причинами возникновения нейродермита специалисты считают:

• нервно-психические расстройства здоровья;
• лекарственные препараты;
• климатические факторы;
• работа во вредных условиях и другие раздражающие факторы;
• нерациональное питание, общее токсическое загрязнение организма;
• продолжительные психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, депрессии;
• глубокие нарушения функционирования иммунной, центральной и периферической нервной систем, вегето-сосудистый синдром;
• источники хронической инфекции, очаги воспалений в организме и бактериальные скопления на коже;
• заболевания ЖКТ, связанные с расстройством процессов ферментации, сбои в эндокринной системе, ЛОР-заболевания;
• генетическая обусловленность склонности к различным аллергическим реакциям, что доказано большой интенсивностью заболеваний близких родственников и однояйцевых близнецов;
• эндогенные факторы — загрязненное состояние окружающей внешней (уличной) и внутренней (внутри помещений) среды, способное вызвать гиперреактивность кожи.

Несмотря на разнообразие факторов, провоцирующих развитие нейродермита, дерматологи считают, что болезнь запускает аллергический механизм. При первой встрече с аллергеном организм вырабатывает антитела к новому для себя соединению, но во второй раз антитела соединяются с организмом и разносятся кровотоком ко всем тканям и органам и разрушают мембраны их клеток.

В процессе дегрануляции происходит выброс активных веществ, среди которых находится гистамин. Это вещество вызывает покраснение и уплотнение кожи, повышение местной температуры и чувство зуда или жжения. В случае вторичного инфицирования повышается температура тела.

Поражение нервной системы как причину возникновения нейродермита ученые объясняют дисфункциональностью периферических нервных волокон. Поэтому больного начинает донимать сильный зуд, а на теле появляются высыпания. Желание почесать кожу приводит к ее травмированию, увеличению интенсивности зуда и отечности тканей.

Классификация

Нейродермит — это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

1. Диффузный нейродермит. Для этой формы характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.
2. Ограниченный нейродермит. Этому типу нейродермита свойственно появление на поверхности кожи покрытых узелковыми новообразованиями бляшек на шее, в коленных и локтевых сгибах, в промежности, на половых органах. При этой разновидности болезни нередко отмечается симметричное расположение бляшек. Как правило, они появляются одновременно на обоих локтях, коленях, стопах.
3. Декальвирующий поражает покрытые волосами области тела, вызывая постепенное выпадение волос.
4. Линеарный нейродермит. Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.
5. Фолликулярный: образуется на волосистых частях тела в форме высыпаний, имеющих вид остроконечных папул.
6. Псориазиформный нейродермит. В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.
7. Гипертрофический: выражается в припухлостях в области лимфоузлов, чаще всего паховых.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

Симптомы нейродермита

Основные симптомы нейродермита у взрослых и детей характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснениями, шелушением. Причем, область распространения заболевания может быть разнообразной в зависимости от конкретной его разновидности.

При нейродермите значительно снижается функция надпочечников, поэтому кожа может заметно потемнеть. Человек теряет вес, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Давление понижается, возрастает утомляемость, апатия и слабость, снижаются секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови. Нейродермит иногда приводит к лимфадениту (воспалению лимфатических узлов), ухудшающему деятельность многих органов.

Необходимо отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее ярко проявляются в зимнее время года и в вечернее время суток, а летом, наоборот, ощущаются заметные улучшения. Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, так как из-за влаги и частых механических воздействий заболевание только усугубляется.

Как выглядит нейродермит, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых и детей.

Как правильно диагностировать?

Диагностика нейродермита проводится врачом-дерматологом при первом же посещении. Для этого достаточно жалоб пациента и осмотра его тела. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены лабораторные и биохимические исследования: его кровь проверяется на количество лейкоцитов и эозинофилов.

У большинства больных обнаруживается эозинофилия и лейкоцитоз, а при иммунологических исследованиях — повышенное количество иммуноглобулинов IgE. При присоединении вторичных заболеваний лечение нейродермита и его симптомов может корректироваться в соответствии с общей клинической картиной.

Чем лечить нейродермит?

Часто нейродермит лечится очень усечено и внимание придается только кожным проявлениям. На купирование которых направляется местное лечение. Однако, стоит рассматривать процесс в комплексе и придавать внимание всем этапам лечения.

1. Диета. Начинается терапия, особенно в случае с малышами, с диетических мероприятий. Идеально, когда удается определить основные аллергены, провоцирующие процесс, и исключить их из пищи. У взрослых терапия также начинается с внедрения диеты с ограничением алкоголя и специй. Детей стараются вести на грудном вскармливании или перевести на гидролизаты коровьего белка.
2. Общий режим. Нормализация общего режима должна предусмотреть полноценный ночной (а для детей и дневной сон), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные психические и физические нагрузки, исключающие переутомление и перевозбуждение нервной системы. лечение нейродермита у взрослых при тотальном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться амбулаторно с выдачей листка нетрудоспособности.
3. Лечение дисбактериоза. На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.
4. Успокоительные средства. При необходимости пациентам назначаются курсы успокоительных препаратов или проводится медикаментозная терапия более грубых неврологических или психических проблем.

Общие рекомендации при нейродермите которые можно выполнять в домашних условиях:

1) Самое главное — прекратить постоянное расчесывание кожи. Никакое лечение не будет эффективным, если больной продолжает расчесывать очаги поражения. Для этого:

• коротко стричь ногти
• на ночь в период обострения одевать на руки хлопхатобумажные перчатки или спать в хлопчатобумажной пижаме. Это уменьшит непроизвольные расчесы во время сна.

2) Очень важно избегать контактов с аллергенами, вызывающими обострение. Для этого:

• необходима гипоаллергенная диета
• новую одежду следует предварительно стирать.
• надо пользоваться стиральными порошками на основе мыла
• одежду следует тщательно полоскать
• ежедневно проводить в доме влажную уборку

3) Уменьшить сухость кожи. Для этого:

• использовать кремистое мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
• водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде.
• после мытья или плаванья в бассейне следует наносить на тело крем или молочко для тела.
• следует носить просторную одежду из чистого хлопка.
• желательно отказаться от шерстяной одежды и шерстяных одеял, заменив их на одежду и одеяла из других материалов.

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Медикаментозное лечение

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются. Они оказывают относительно быстрый эффект и дают сонливости, что впрочем даже неплохо при наличии зудящего дерматоза.

• Первое поколение: Фенистил в таблетках или каплях (Демитенден), Тавегил (Клемастин), в таблетках или инъекциях Пипольфен (Прометазин), Фенкарол (Хифенадин), Супрастин (Хлорпирамин).
• Препарат второго поколения — Кетотифен (Задитен) предпочтителен при сочетаниях кожного процесса с бронхообструкцией.
• Лекарственные средства третьего поколения: Астелонг, Астемизол, Акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, Гистим, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.

Глюкокортикоиды применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).

• Естественные: кортизон, гидрокортизон.
• Полусинтетические ГКС: дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета). При приеме годами постепенно снижается собственный выброс надпочечниковых гормонов и развиваются системные побочные эффекты.

• Препараты слабой силы: нефторированные: гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат.
• Умеренной силы. Нефторированные: «Латикорт», «Локоид». Фторированные: «Афлодерм», «Фторокорт», «Триакорт», «Эсперсон», «Локакартен», «Лоринден».
• Сильные. Фторированные: «Дермовейт», «Кутивейт», «Белодерм», «Целестодерм», «Синалар», «Флуцинар», «Синафлар». Нефотрированные: «Элоком», «Адвантан».

Основная задача негормональных препаратов — подсушить кожу (Цинковая мазь или паста, Ски-дерм) и оказать смягчающее действие (Гистан). Однако часть препаратов обладает и противовоспалительным действием (Апилак), препараты на базе дегтя и ихтиола), а также снижает зуд (Элидел, Глутамол). Также пользуются заживляющими мазями (Бипантен, Пантенол).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения — 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Народные средства

На основе натуральных компонентов, можно приготовить различные домашние средства для успешной борьбы с кожным недугом. Это:

1. Примочки, ванночки, обтирания. Для различной обработки воспаленных участков кожи и для примочек, идеально подойдут отвары трав, с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя: ромашка, череда, душица, крапива, хвоя, чабрец, подорожник, мята. Можно делать как однокомпонентные настои так и отвары из сбора трав.
2. Крема, мази. Наиболее часто для приготовления мази в качестве жирной основы берут свиной жир/сало, его нужно предварительно растопить и добавить очищенной серы до получения однородной массы. Перед применением хорошенько очистите пораженные зоны с помощью детского мыла.
3. Еще один домашний рецепт мази, который готовиться из любого птичьего жира, пчелиного воска, и березового дегтя. Все компоненты смешать, поместить в керамическую емкость и оставить на 4 ч. в теплом месте или на разогретой поверхности.
4. Компрессы. Весьма положительно зарекомендовала себя при лечении недуга голубая глина, которую с легкостью можно приобрести в аптеке или косметическом магазине. Глину нужно смешать с морской солью в одинаковых пропорциях, подмешать воды и эту кашицу ровным слоем нанести на пораженные участки. Дальше необходимо дождаться, когда смесь высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.

Правила питания

Диета при нейродермите у взрослых предполагает отказ от соли, острой и пряной пищи, продуктов, содержащих большое количество углеводов. В остром периоде из рациона исключают продукты питания с высоким индексом аллергической активности:

• яйца,
• цельное молоко,
• морепродукты,
• шоколад,
• цитрусовые

На период обострения следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, фаст-фуда, консервов, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы.

Упор в питании делается на соблюдение молочно — растительной диеты. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, салаты с растительным маслом, кисломолочные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости (до 2-х литров в день). В рацион включают отварное диетическое мясо, каши, овощные пюре, нежирные бульоны. Сахар лучше заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвар шиповника, компоты, минеральная вода.

Профилактика

Профилактика нейродермита выглядит так же, как и профилактика любого заболевания. Правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание и повышение иммунитета, избегание стрессов. Дерматологи советуют людям, склонным к дерматологическим заболеваниям, носить одежду из натуральных материалов, не раздражающих кожу, чтобы не спровоцировать развитие болезни.

Также не стоит подвергать кожу в период ремиссий и обострений любым раздражителям, например, делая пилинги, скрабы, используя кремы с маркировкой «для похудения», в состав которых входят раздражающие кожу вещества — перец, корица, ментол. И, наконец, чувствительную кожу важно оберегать от высоких и низких температур.

Прогноз

Поскольку нейродермит не грозен опасными осложнениями, то и прогнозы — самые благоприятные для жизни, хотя полное выздоровление наступает не во всех случаях. Когда причина нейродермита кроется в глубоких аллерго-генетических структурах, то исключить рецидивы невозможно, потому как лечебные мероприятия могут охватить не все проявления болезни.

Диффузный нейродермит с выраженными обострениями может привести к долговременной утере работоспособности. Ограниченный нейродермит не имеет обыкновения переходить в диффузный, потому и прогноз его много благоприятней.