Альвеококкоз у человека
Альвеококкоз: признаки, причины и схема лечения у человека
Альвеококкоз — заболевание, которое встречается по всей планете, независимо от уровня развития страны и культуры народностей. Особое внимание болезнь вызывает у врачей, альвеококкоз встречается у 10 человек из 100 тысяч, при этом болезнь зачастую приводит к неприятным последствиям из-за сложности лечения.
Вызывает болезнь альвеококк (Alveococcus multilocularis), паразит, который может находиться в разных органах человека, от печени до глаз и даже легких. Но основной орган, поражаемый паразитом — печень, здесь образуется множество кист, которые приводят к серьезным проблемам после образования метастазов. Болезнь часто имеет хроническое течение и заканчивается для больного летальным исходом.
Как можно заразиться?
Заражение людей происходит при проглатывании яиц паразита, несоблюдения правил гигиены. Высок риск заражения у охотников и всех, кто какое- либо отношение имеет к животным. В редких случаях можно заразиться от домашних животных, а вот при разделке туши лисицы нужно быть особо аккуратными.
Болезнь не переходит от человека к человеку, потому что внутри паразит не может достигнуть зрелости и не может продуцировать яйца. Люди не заражают альвеококкозом друг друга, это исключено.
Возможно заразиться, употребляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли.
Возбудитель
Личинка ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis является причиной паразитарного заболевания, этот паразит из семейства эхинококков. Специалисты его относят к виду Alveococcus, поэтому и называют альвеококк. В народе этот паразит носит название лисий солитер, из-за того, что именно лисы являются зачастую его окончательными хозяевам.
- Паразит в стадии личинки выглядит как маленький пузырек диаметром 1-20 мм, этот узелок вызывает возбудительзаболевание альвеококкоз как у человека, так и у животного. Эти личинки опасны тем, что имеют вегетативное размножение, они могут почковаться и при затяжном заболевании в организме больного формируется конгломерат из очень мелких пузырьков (везикул). В результате размножения они плотно прилепляются друг к другу, а иногда срастаются между собой. Пузырьки наполнены вязкой жидкостью желтоватого либо темного цвета, в них находятся головки паразитов (сколексов).
- В обычном жизненном цикле паразита такие маленькие пузырьки предпочитают организмы мелких зараженных животных, ими являются грызуны, которыми чаще всего питаются лисы и другие псовые животные. Далее личинки превращаются во взрослых червей, живя в тонкой кишке, они размножаются. Для развития альвеококка человек является тупиком, потому что личинка не будет проглочена окончательным хозяином.
Во взрослом виде паразит достигает длины до 4 мм. Этот гельминт из вида плоских червей, класса цестод (ленточных), отряда Цепни (Cyclophyllidea). Но отличается от своих известных собратьев (бычий либо свиной цепень) тем, что довольствуется всего максимум пятью члениками, а не имеет тысячи, как другие.

Альвеококкоз в печени
Стадии заболевания
В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:
Бессимптомная | Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу. |
Неосложненная | Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения. |
Осложненная | Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов. |
Симптомы альвеококкоза
Долгое время (от 5 до 15 лет) альвеококкоз у человека может протекать без симптомов, то есть незаметно. Его обнаруживают при профилактическим осмотре пациента или при обследовании по поводу других болезней, прежде всего, при ультразвуковом исследовании печени (см. фото).
- Иногда первый признак альвеококкоза — желтуха, вызванная сдавлением желчных путей. Она сопровождается желтушностью слизистых оболочек, склер, кожи, кожным зудом, светлым калом, потемнением мочи, признаками общей интоксикации.
- При осмотре пациента можно определить значительно увеличенную плотную печень, безболезненную, на фоне совершенно нормального самочувствия пациента. У такого больного врач должен выяснить, не проживал ли он в течение последних 15 лет в районах с высоким распространением альвеококкоза, не было ли у него контакта с дикими животными, не употреблял ли он необработанные лесные ягоды.
При длительном течении болезни появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Может незначительно повышаться температура тела.
Последствия
Самое частое осложнение альвеококкоза — механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:
- аспирационную пневмонию;
- хронический громерулонефрит;
- почечную недостаточность;
- расширение кровеносных сосудов желудка и кишечника с кровотечениями;
- лихорадки, сопровождающиеся сильными ознобами и проливными потами;
- прорывы ларвоцист в полость с возникновением перитонитов;
- абсцессы при присоединении бактериальных инфекций;
- свищи в печени, легких и плевре;
- прорастание паразитарного узла через сальник и диафрагму в средостение, легкие и сердце.
Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг.
Диагностика
При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном).
Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.
При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.
Лечение альвеококкоза
При обнаружении альвеококкоза у человека схема лечения состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится — если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.
После операции, а также тем пациентам, которым невозможно провести оперативное удаление кисты, назначаются противопаразитарные средства. Лечение такой патологии, как альвеококкоз включает в себя приём препарата Албендазола. Причём принимать лекарство следует курсами, под контролем врача в течение длительного периода времени (от 2 до 4 лет). Также пациентам с данным диагнозом проводится симптоматическое лечение, заключающееся в нормализации работы тех органов, которые пострадали от жизнедеятельности гельминта в организме человека.
Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.
Прогноз
Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:
- отдаленное метастазирование в головной мозг;
- инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
- профузные кровотечения;
- печеночная недостаточность;
- гнойные осложнения.
Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.