Уретрит у женщин
Уретрит у женщин: симптомы и схема лечения
Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом — «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.
Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.
Что это такое за болезнь?
Уретрит — это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть уретры.
У женщин заболевание встречается практически с той же частотой, что и у мужчин, но из-за стертости симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу, и оно остается не распознанным. И это неблагоприятно, так как отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует хронизации воспалительного процесса, создает предпосылки для развития восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Причины развития уретрита
Воспаление мочеиспускательного канала чаще всего имеет инфекционное происхождение. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки и стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протей. Все эти микроорганизмы живут в половых путях каждой женщины, но в норме они не приводят к развитию болезни.
Возникновение уретрита может быть спровоцировано следующими факторами:
- снижение иммунитета;
- травмы;
- переохлаждение;
- стресс;
- обострение других заболеваний мочевой и репродуктивной сферы.
Причиной уретрита у женщин также могут быть хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы очень коварны и часто приводят к формированию хронической патологии. Хламидийный и микоплазменный уретрит лечить довольно сложно, и далеко не всегда врачам удается избежать развития осложнений при этой инфекции. Именно хламидии и микоплазмы являются одной из самых частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
Неинфекционный уретрит у женщин возникает в результате травмы мочевыводящих путей, а также как проявление аллергической реакции. В большинстве случаев при этой патологии активизируется собственная условно-патогенная флора. Развивается вторичное воспаление, по признакам ничем не отличающееся от проявлений инфекционного уретрита.
Классификация
Уретриты классифицируют на группы инфекционных и неинфекционных заболеваний. Возбудителями уретритов инфекционной группы могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита делят на специфические и (хламидии, гарднереллы и т.п.) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).
Симптомы
К основным симптомам уретрита у женщин (см. фото) относятся:
- покраснение (гиперемия) области наружных половых органов и наружного отверстия уретры;
- жжение и боль в момент мочеиспускания — в отличие от цистита, боль при уретрите сохраняется все время опорожнения мочевого пузыря;
- зуд наружных половых органов и влагалища, который усиливается непосредственно перед началом менструации;
- гнойные выделения из наружного отверстия уретры — их цвет может изменяться от белесого до насыщенно-желтого и зеленоватого (зависит от возбудителя).
При хроническом уретрите основной жалобой человека становится появление боли в нижних отделах живота, в надлобковой области — ее интенсивность очень незначительна, и на нее редко обращают должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Симптоматика специфического уретрита
Более яркая клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:
- Трихомонада. Спустя несколько недель после заражения, будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита — интенсивный, изматывающий зуд, не купирующийся местными ванночками и частым душем. Неприятное ощущение жжения в районе воспалительного очага, а также в зоне половых органов. При хронизации процесса симптоматика исчезает.
- Гоноея. Для гонорейного уретрита в острой стадии характерна резкая болезненность с резью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительный признак — выраженный дискомфорт в проекции уретры при задержке по каким-либо причинам мочеиспускания.
- Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под молочницу. Женщину беспокоит выраженная болезненность при посещении туалетной комнаты. Кроме этого, наблюдаются белесоватые, вязкие выделения. Симптоматика умеренно выраженная.
- Хламидия. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает вовсе бессимптомно. На слабовыраженный зуд женщины чаще всего не обращают внимания. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся к концу первого месяца после заражения.
- Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, пациентку может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при акте мочеиспускания. Вовремя выявленный уретрит у женщины, с лечением, проведенным согласно принятым стандартам, способствует быстрому выздоровлению.
Принимать решение, чем лечить уретрит у конкретной женщины специалист будет после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.
Хронический уретрит
Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах же имеет следующие признаки: появляется частота позывов к мочеиспусканию и незначительное отделение мочи при этом, дискомфорт в интимной зоне. Остальные проявления, свойственные острой форме болезни, отсутствуют.
В случае, когда воспаление уретры протекает совместно с циститом или молочницей (кольпитом), симптоматика может включать и выделения, и болезненность ощущений женских половых органов. Уретрит и цистит — очень похожие недомогания по симптомам, поэтому распознать их можно только с помощью проведенной диагностики. Больную нужно обязательно показать специалисту.
Диагностика и анализы
Неважно, какой у женщины хронический уретрит или рецидивирующий, первым методом диагностики заболевания является осмотр врача и сдача лабораторных анализов, к которым относятся:
- бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае;
- общий анализ мочи, в котором выявляется количество лейкоцитов — это самый быстрый метод определения воспаления в уретре;
- трехстаканная проба мочи, дающая возможность определения локализации воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом;
- анализ отделяемого из уретры в случае, если из мочеиспускательного канала выделяется слизь или гной;
- мазки из уретры на выявление концентрации лейкоцитов и на чувствительность к антибиотикам;
- уретроскопия — исследование с введением медицинского оборудования прямо в уретру для осмотра ее слизистой оболочки.
Дополнительные исследования по необходимости: УЗИ, микционная цистоуретрография (ренген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
Осложнения уретрита
Понятно, что самым нежелательным осложнением уретрита является его переход в последнюю стадию, когда никакое лечение не может утихомирить боли и другие неприятные симптомы. Помимо этого, процесс воспаления может перекинуться, в том числе и на мочевой пузырь, спровоцировав цистит, что происходит очень часто. В более серьезных случаях заболевание распространяется на почки и развивается пиелонефрит.
Запущенный уретрит хронического течения может стать причиной деформации мочеиспускательного канала и впоследствии его сужения. К счастью, подобные случаи редко возникают.
Лечение острого уретрита
Общая схема лечения уретрита у женщин включает:
- Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
- Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
- Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
- Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
- Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
- Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.
Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения — выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.
Схема лечения зависит от типа уретрита возникшего у женщины:
Вид уретрита | Терапия |
Гонококковый | При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально. |
Хламидийный | При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин. |
Трихомонадный | При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон. |
Кандидоз | Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола. |
Вирусный | При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами — ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр. |
Микоплазменный | Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин). |
Неспецифический | При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин). |
При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.
Также в период лечения следует:
- избегать переохлаждения;
- воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
- строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.
По мимо этого, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.
Что нужно для профилактики?
Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:
- Не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
- Следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
- Исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
- Не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
- Контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции;
- Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу).
Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины.
Прогноз
При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.
У меня недавно такая была проблема ещё и вкупе с циститом… возникло всё из-за того, что застудилась на речке....по лету довольно частое явление. Помогли таблетки нефростен, врач рекомендовал. Как раз дают противомикробный и противовоспалительный эффект.